新冠病毒從去年12月開始浮現(xiàn)，攪得人類不得安寧。中國剛剛控制住，國外又暗潮洶涌。目前全球40多個國家9萬多人感染。2月27日寧夏確診了一個從伊朗回國的新冠感染者。3月1日深圳確診了一個從英國回國的新冠感染者。這樣國與國“交叉感染”，來回輸入，沒完沒了。
關(guān)于這個病毒的起源，坊間出現(xiàn)了不少假說。至少有六個是明顯錯誤的，“美國承認說”、“起源于伊朗說”、“七年前就有了”、“軍運會輸入說”、“美國今年的流感其實是新冠說”、“病毒基因單倍型輩份說”。我們一起來看一下。 第一個錯誤假說：美國承認了
首先，錯得最低級的是翻譯錯誤。前兩天看到群里鋪天蓋地發(fā)一個美國電視新聞節(jié)目的截圖，配的文字是“美國終于承認，新冠起源于美國，中國不能再背鍋了”。 然后一看英文，是這么說的：
Breaking News: CDC confirms first coronavirus case of ‘unknown’ origin in U.S. 中文的正確翻譯是：
“突發(fā)消息：CDC確診美國首例無法溯源的新冠病毒患者。”
嚴格來講，英文只說是coronavirus冠狀病毒，都沒有說是新型冠狀病毒。
冠狀病毒早就有，它是一個大型病毒家族。1937年，冠狀病毒首次從一種鳥類傳染性支氣管炎病毒中分離出來，人類第一次知道了這種病毒。它可以感染鼠、狗、貓、雞、馬、豬和牛等家禽和牲畜，造成嚴重破壞。
感染人類的冠狀病毒在20世紀60年代首次在普通感冒患者的鼻子中發(fā)現(xiàn)，因其表面皇冠狀的突起物而得名Coronavirus“冠狀病毒”。Corona就是冠狀物、皇冠的意思。有個來自墨西哥的啤酒品牌就叫Corona Beer，本來挺貴氣的一個名字，不小心和病毒撞車了，成了不少段子的梗。谷歌上“corona beer virus”的搜索量暴增，CEO緊急出面澄清也無濟于事，公司估計將損失1.32億英鎊。
到目前為止，人類發(fā)現(xiàn)的感染鳥類和哺乳動物的冠狀病毒毒株有15種，感染人的冠狀病毒毒株有7種，包括2019年最新發(fā)現(xiàn)的這一株。這7種中的4種會引起普通的感冒癥狀，分別為229E、NL63、OC43、HKU1，剩下的兩種比較厲害，2003年發(fā)現(xiàn)的SARS（非典）以及2013年發(fā)現(xiàn)的MERS-CoV（中東呼吸綜合征），病死率分別為10%和35%。
所以雖然美國的這則新聞用的詞只是coronavirus（冠狀病毒），但是結(jié)合背景可以知道它指的就是2019年新發(fā)現(xiàn)的這種冠狀病毒。不管怎么樣，它的意思肯定不是說這個病毒起源于美國，而是說美國首次發(fā)現(xiàn)無法追蹤傳染鏈的患者。
這其實是很正常的，因為“這是個很有個性的病毒”（張文宏）。這個病毒潛伏期就能傳染，而且潛伏期很長，到底多長其實誰也不知道，14天只是局部經(jīng)驗數(shù)字，到底多少天要等疫情結(jié)束后研究得出。發(fā)病后可以無癥狀，繼續(xù)傳染。傳染值R0在2-3之間（當然確定的數(shù)字也要等疫情結(jié)束后研究得出），就是一個感染者可以傳染給兩到三人。
這就意味著這個病毒比SARS和MERS難控制得多，因為SARS和MERS只通過已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者傳播，且傳染力低很多。而新冠在短短四分之一的時間內(nèi)就已經(jīng)造成了十倍于SARS的確診病例。
傳播渠道既有飛沫、氣溶膠，還有接觸傳染。可以多代傳染，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)至少四代傳染，也就是A傳給B，B傳給C，C傳給D。無法溯源其實是不奇怪的。美國的第一例是從武漢輸入的，此后出現(xiàn)無法溯源的情況實屬正常。
總之有關(guān)病毒起源的這個流派純粹是無稽之談，要么英文沒有學好，要么別有用心。
第二個錯誤假說：“伊朗起源說”
有關(guān)病毒起源的第二個流派是說這個病毒起源于伊朗，因為伊朗當局到現(xiàn)在也沒有找到病毒的源頭，不能證明是中國輸入的。
伊朗是除中國、韓國、意大利以外疫情最嚴重的國家，伊朗有三個特點很要命，一是缺水導致清潔困難，二是基礎(chǔ)醫(yī)療條件差，三是經(jīng)常聚集禱告。伊朗當局懷疑病毒的來源是一些前往庫姆的朝覲者，而他們是被在庫姆建造太陽能發(fā)電廠的中國工人感染。但是無法核實。給定我們前面介紹的這個病毒的特性，無法溯源很正常，在伊朗這樣一個愛聚集禱告的國家就更正常了。韓國也是同樣的原因。
其實以后他們可以考慮云禱告，在虛擬空間聚集禱告，就像現(xiàn)在中國喝酒、夜總會蹦迪、婚禮、合同簽約、公司上市儀式等等活動都搬到了虛擬空間中了。禱告應該也可以，特別是現(xiàn)在這種特殊時期，神應該不會怪罪的。當然如果他們認為他們的目的就是死亡，是天主在通過這個病毒招喚他們，那就沒辦法了。
世衛(wèi)組織對伊朗表示很擔心，懷疑伊朗瞞報了疫情的嚴重性。因為伊朗駐梵蒂岡大使、伊斯蘭議會國家安全與外交政策委員會主席、議會議員、衛(wèi)生部副部長、副總統(tǒng)都被感染了。大使已經(jīng)在庫姆死亡。副總統(tǒng)本人是免疫學博士。衛(wèi)生部副部長前一天還上電視說可防可控，第二天就確診了。世衛(wèi)組織擔心，這么多高級政府官員感染，很可能普通民眾已經(jīng)感染很多了，大大超過伊朗報告的數(shù)字。除非這個病毒有幽默感。
總之關(guān)于“伊朗起源說”也實屬無稽之談。
近日一段網(wǎng)上流傳的視頻顯示，在伊朗北部城市庫姆的Masumhe神陵內(nèi)，有朝圣者不顧衛(wèi)生部“避免觸摸或輕吻任何物體表面”的建議，舔著圣陵的門框等。教徒們似乎并不恐懼，并大膽地宣稱“不在乎發(fā)生了什么”。
第三個錯誤假說：“七年前就有了”
有關(guān)病毒起源的第三個流派是，“這個病毒七年前就有了”。世衛(wèi)組織對這種新冠狀病毒早就很清楚，早就知道不是起源于中國，所以要求全球防疫。甚至有人拿出2013年2月21日的《濟南時報》，稱當時全球已經(jīng)確診12例，3例英國，5例沙特阿拉伯，2例卡塔爾，2例約旦，2012年9月首次出現(xiàn)，死了5例，3個在沙特，2個在約旦。而且報紙上講得很清楚叫新冠狀病毒。
這個流派的錯誤其實也是很明顯的，相信大家看了前面介紹的有關(guān)冠狀病毒的歷史以及家族成員的介紹，就能不難猜出，2013年2月《濟南時報》報道的實際上是MERS（中東呼吸綜合征）。這個病毒導致的傳染病于2012年9月從沙特開始，早期因與SARS臨床癥狀相似得名“類SARS病毒”，也成為繼非典之后的第6種已知的人類冠狀病毒，也是過去10年內(nèi)被分離出來的第3種冠狀病毒。2013年5月世衛(wèi)組織將其命名為MERS（中東呼吸綜合征）。截止到2015年5月，世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球累計1139確診病例，431例死亡。
至于2013年的報紙上講當時這個病毒也叫“新冠狀病毒”，只是當時還沒有給它取名字，暫時叫新冠狀病毒，就是新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒的意思，和去年新發(fā)現(xiàn)的這個冠狀病毒暫稱為“新型冠狀病毒”一樣。其實不是同一株冠狀病毒，只是同一個家族而已，都姓“冠狀”，但一株是“六弟”一株是“七弟”。
2020年2月8日我們?yōu)檫@個七弟取了個名字叫“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”，英文名稱為Novel Coronavirus Pneumonia，簡稱NCP。老實說這個名字取得不太科學，一是這個“新”字太籠統(tǒng)，如果以后再出現(xiàn)一個更新的冠狀病毒該怎么叫呢？新新冠嗎？
二是稱為肺炎不太科學，這個病毒攻擊的不僅僅是肺。張文宏醫(yī)生日前接受采訪說：“它不僅僅是個肺炎，因為很多病人并沒有肺炎的表現(xiàn)。沒有肺炎的表現(xiàn)，你就不能叫它肺炎，實際上就是一個冠狀病毒感染。有一些重癥病人，它的損害也不單單是一個肺的損害，它還有心臟的損害，還有多臟體的損害，所以它是一個整體的病?！?
國際病毒分類委員會將這種病毒命名為“SARS-CoV-2”（非典冠狀病毒2），也不太科學，因為這個病毒盡管和SARS非典是同一個家族，好比SARS非典是“五弟”，它是“七弟”，但是習性還是很不一樣的，前面已經(jīng)提到，病死率、傳染率、潛伏期、發(fā)病進程等等都很不一樣，目前看來病死率比非典低很多，傳染性比非典高不少。對肺的攻擊也不一樣，之前的解剖報告顯示，死于這個病毒的患者氣道有大量黏稠分泌物引起遠端肺泡損傷，而不是像非典那樣的纖維化。所以把它稱為非典冠狀病毒2誤導性太強了。
世界衛(wèi)生組織取的名字叫“COVID-19”，是“Corona Virus Disease 2019”的簡稱，即“2019冠狀病毒”。
這個名字比較好，既沒有“新”字的困擾，也沒有“肺炎”和“非典”的誤導。世衛(wèi)組織取名字要很小心，之前2009年的新流感命名為“豬流感”，結(jié)果導致埃及等地30萬頭無辜的豬被宰殺。MERS（中東呼吸綜合征）又被中東地區(qū)投訴。
總之有關(guān)新冠病毒起源的這第三個流派也是明顯的無稽之談。
第四個錯誤假說：“軍運會輸入說”
第四個流派是軍運會輸入論，主要的證據(jù)是在2019年10月18日-27日于武漢召開的軍運會期間，前后有五名外籍運動員因身患輸入性傳染病，在比賽期間被送往了武漢市金銀潭醫(yī)院。
但是這個證據(jù)很快被金銀潭醫(yī)院院長張定宇推倒了：“這都是不需要辟謠的內(nèi)容。這五名外籍運動員所患的輸入性傳染病都是瘧疾，與新冠肺炎病毒毫無關(guān)系。瘧疾是一種蚊蟲叮咬或患者輸入帶有瘧原蟲血液引起的傳染性疾病，主要癥狀為發(fā)熱畏寒，食欲不振。”
而且，如果是從軍運會傳進來的，那么軍運會后各國應該差不多同時都出現(xiàn)感染者，而不只是中國一個。特別是如果是美國通過軍運會傳進來的，那么美國自己總該先有一定數(shù)量的感染者，至少到了社區(qū)感染的階段吧。不排除美國有新冠患者沒有被及時確診識別的情況，但是如果都傳到這里來了，這個病毒10月之前肯定在美國蔓延了。如果四個月前就開始蔓延了，那么給定美國淡定的佛系抗疫風格和這個病毒的超強傳染力，四個月后的今天，美國肯定已經(jīng)爆發(fā)得一塌糊涂了。然而直到現(xiàn)在美國也沒有發(fā)生社區(qū)性傳染和醫(yī)務人員感染。
所以這第四個流派也是無稽之談。
第五個錯誤假說：“美國今年的流感其實是新冠”
第五個流派，說今年美國所謂流感目前死了1.8萬人，怎么會死這么多人？這中間有不少其實就是新冠患者，美國人沒有發(fā)現(xiàn)而已。日本人都這么說。
這個流派也明顯缺乏常識。美國流感季死1.8萬人根本不算多的。據(jù)美國疾控中心（CDC）估計，自2010年以來，每年美國流感導致900萬至4500萬人感染，14萬人至81萬人住院，1.2萬人至6.1萬人死亡。
據(jù)世衛(wèi)組織估算，全球每年流感感染率成人可達5%至10%，兒童更高達20%。每年全球流感可導致300萬至500萬重癥病例，并導致25萬至65萬人死亡。
如果真有患者死于新冠，美國不可能不知道。2009年的H1N1（豬流感）就起源于美國，看看美國的反應過程。
2009年4月15日，第一例出現(xiàn)，完成基因組測序。第三天出現(xiàn)第二例，第四天就向世衛(wèi)組織報告了。第七天，就要求美國各州公共衛(wèi)生實驗室將所有不能分型的甲型流感樣本全部送到CDC，并開始準備生產(chǎn)疫苗。第八天，CDC啟動了緊急行動中心（EOC）。第九天，舉行了第一次正式的全面新聞發(fā)布會，向媒體通報情況，向全世界宣布疫情。第十天，CDC將2009年H1N1病毒的完整基因序列上傳到國際流感數(shù)據(jù)庫，供全世界科學家研究。第十一天，根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》的規(guī)定，世衛(wèi)組織（WHO）總干事宣布2009年H1N1疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；美國政府確定全國范圍內(nèi)存在公共衛(wèi)生緊急情況。CDC的國家戰(zhàn)略儲備開始釋放25%的戰(zhàn)略儲備物資。第十二天，世衛(wèi)組織將流感大流行疫情警戒級別從3級提高到4級。第十三天，世衛(wèi)組織將流感大流行的警戒級別從4級提高到5級。
2009年6月11日，世衛(wèi)組織將全球流感大流行警戒級別升至6級。這是世衛(wèi)組織40年來第一次把傳染病警戒級別升至最高級別。
2010年8月10日，世界衛(wèi)生組織宣布甲型H1N1流感大流行結(jié)束，六級警報解除。甲型H1N1流感病毒在很大程度上已到了盡頭，其危害性已不超過各種季節(jié)性流感。
2012年6月26日美國CDC的研究人員在《柳葉刀·傳染病》雜志發(fā)表報告說，在2009年4月至2010年8月間，H1N1流感死亡人數(shù)為15.17萬人至57.55萬人，約為世界衛(wèi)生組織所公布確診死亡人數(shù)的8倍至31倍。
截至2009年12月22日，中國內(nèi)地一共確診12.3萬例新型H1N1患者，死亡714例。
從美國應對2009年H1N1的情況來看，如果新冠首先發(fā)生在美國，它到現(xiàn)在自己還不知道的概率是零。伊朗、意大利等國家有可能，但是美國，不可能。
至于“日本人都這么說”的證據(jù)是這樣的，日本朝日電視臺2月21日報道，美國CDC發(fā)布消息稱，之前美國發(fā)生的流感很可能是新冠。日本人翻譯英文就走樣了。實際上，美國CDC發(fā)布的消息是說，在新冠從中國輸入之前，他們就一直在密切監(jiān)控美國國內(nèi)出現(xiàn)類流感癥狀的患者中是否其實有新冠患者。而且他們明確說了：目前還沒有發(fā)現(xiàn)。
當然現(xiàn)在美國的輸入疫情已經(jīng)到了無法溯源的階段，這種監(jiān)控也就沒有意義了?？傊@第五個流派也是無稽之談。
第六個錯誤假說：“病毒基因單倍型輩份說”
接下來講最后一個流派，也是最厲害的一個流派。最近刷屏的主要有兩個來源，一個是叫魔都囡的公眾號發(fā)的一篇文章，另一個是后來臺灣一個所謂講科學的節(jié)目。
張文宏醫(yī)生說：“科普有兩種，一種是把真的事情告訴你，另外一種是故弄玄虛把你帶到溝里去?！?
魔都囡說的那篇學術(shù)論文是2月21日發(fā)表在中國科學院科技論文預發(fā)布平臺上的一篇preprint預印版論文，全英文的，題目是Decoding the evolution and transmissions of the novel pneumonia coronavirus (SARS-CoV-2) using whole genomic data，翻成中文就是《運用完整基因組數(shù)據(jù)解碼新冠病毒的演變和傳播》，是三位中國研究員和一位美國研究員共同撰寫的。
其實2月24日就有“科學大院”發(fā)表文章介紹這篇論文的研究和結(jié)論，但是因為“科學大院”是一個正經(jīng)的科普自媒體，實事求是，沒有斷章取義，而且取的標題也很合乎情理《華南海鮮市場不是病毒來源地？新型冠狀病毒到底源自何處? 》，沒有彈眼落睛，所以沒有怎么引起大家的關(guān)注。一直到魔都囡和臺灣的那個節(jié)目，才引起大家的熱烈討論。
| 臺灣電視節(jié)目中專家追溯新型冠狀病毒源頭，追到了美國
這個流派可以稱之為“病毒基因單倍體輩份流派”，用直白的話來講，這個流派的推理根據(jù)是有篇論文說這個病毒的爺爺在美國，兒子、孫子在中國，所以這個病毒是從美國輸入的。
接下來我們一起來看一下這篇論文到底講了什么。
論文講的這個研究從一個名為GISAD EpiFlu的病毒數(shù)據(jù)庫中用了93個完整的基因組數(shù)據(jù)（complete genomes），其中中國54個，包括武漢的22個以及廣東、臺灣、重慶、浙江等地的32個，中國以外有39個，包括美國的13個。這些基因組來自的病毒樣本涵蓋了4大洲12個國家。從這些基因組中他們發(fā)現(xiàn)了58個haplotypes（單倍型）。
什么是單倍型? 單倍型是單倍體基因型（genotype）的簡稱，是指若干個決定同一性狀的緊密連鎖的基因構(gòu)成的基因型。簡單說就是決定同一性狀的基因的組合。病毒的特性由很多基因決定。
不同的基因單倍型之間有的是平行的關(guān)系，有的是上下游的關(guān)系，形成一個演變進化的網(wǎng)絡（evolutionary network of haplotypes）。居于中間的是超級傳播者單倍型（super-spreader haplotype），居于邊緣的是最近的晚輩（recent descendant haplotype）。為了便于理解，我們可以用家庭關(guān)系比擬基因單倍型之間的演變、衍生關(guān)系，爺爺輩、兒子輩、孫子輩這樣。
這58個單倍型的關(guān)系是這樣的，最開始的單倍型是mv1，它可能來自中間宿主或者第一個被感染的人。mv1衍生了H38，和它同一輩分的還有H13。H38和H13是病毒的第一代創(chuàng)始人，我們可稱之為爺爺輩單倍型。之后的H3稱為病毒的第二代掌門人，我們稱其為父輩。H3衍生出孫子輩H1，是病毒的第三代掌門人。如下圖：
接下來是這個研究發(fā)現(xiàn)的一些情況：
1、在武漢病毒樣本中發(fā)現(xiàn)一個父輩單倍型H3和12個孫子輩H1，并沒有發(fā)現(xiàn)爺爺輩單倍型（H13，H38）；
2、中國的爺爺輩單倍型H13僅在深圳病毒樣本中發(fā)現(xiàn)；
3、另一個爺爺輩單倍型H38在一名美國患者攜帶的病毒中發(fā)現(xiàn)；
4、武漢的那例父輩單倍型H3并不是來自華南海鮮市場；
5、來自華南海鮮市場的病毒中的單倍型都是孫子輩的單倍型H1以及它的衍生型(H2， H8-H12)。
6、美國的單倍型最多，有爺爺輩的H13和H38，也有父輩單倍型H3，還有孫子輩單倍型H1，還有H19、H35、H41、H42、H58等等衍生型單倍型。
看到這里，是不是可以得出以下兩個結(jié)論：病毒不是起源于中國，而是起源于美國；中國的病毒不是起源于武漢而是起源于深圳呢？
不可以！因為還要追蹤患者的感染時間和活動軌跡。中國的這個爺爺輩單倍型H13的深圳患者和美國這位爺爺輩的單倍型H38的患者（美國的第一例）都是于2019年12月底到1月初在武漢活動期間被感染的。那么為什么在武漢的樣本中卻沒有找到這兩種單倍型呢？
原因和采集病毒樣本的時間有關(guān)。武漢的樣本采集時間是2019年12月24日和2020年1月5日，采集時間較晚，此時爺爺輩的單倍型很有可能已經(jīng)被父輩、孫子輩的單倍型替換。當前，如果能在武漢找到更早期的病毒，對于尋找病毒來源有很多幫助。
這個研究所用的基因組來自的樣本的采集時間并不是同時的，所以很顯然，如果只看單倍型是無法得出這個病毒起源于美國的結(jié)論的。然而這就是魔都囡和臺灣的節(jié)目誤導大家得出的結(jié)論。
實際上，論文接下來又專門分析了傳播路徑 ，如上圖。早期有兩條路徑，武漢至深圳，武漢至美國。亞洲五個國家分別從武漢和深圳傳入。大洋洲的都從武漢傳入。比利時和德國的從武漢傳入。英國和武漢間接相關(guān)。法國的單倍型來自重慶、武漢和一個中間傳播者。
美國的傳播途徑比較復雜，存在多條路線，包括武漢-美國（H1，H19，H38），廣東-美國（H19，H35，H42，H41，H58），越南-美國（H54），澳大利亞-美國（H56）。美國最早的這13例，基本上都是從中國過去的學生和剛剛從中國探親回去的華人。
可見，武漢以外地方的感染，包括美國，全部是輸入型感染，直接或間接從武漢輸入。
當然這只能反映截止到這篇論文研究日期之前的情況。現(xiàn)在世界各地的情況已經(jīng)和前一階段大不相同了，國外本地人傳人已經(jīng)出現(xiàn)，甚至已經(jīng)出現(xiàn)無法溯源的病例。之前美國報道了第一例。伊朗、意大利等國從一開始就不知道源頭，之前已經(jīng)分析過了，給定這個病毒的特性以及這些國家的特性，這也并不奇怪。
這個研究還推論得出，新冠病毒曾出現(xiàn)過兩次明顯種群擴張。根據(jù)研究樣本中的基因組數(shù)據(jù)推算，12月8日和1月6日，新冠病毒基因曾有過兩次明顯的種群擴張。論文認為，如12月8日的這次擴張確實存在，則可在一定程度上能夠證實該病毒在12月初甚至11月下旬就已經(jīng)開始人際傳播。另外，這個病毒目前沒有出現(xiàn)基因重組。
在病毒源頭方面，這個研究得出的結(jié)論是，根據(jù)病毒樣本基因組分析，新冠病毒起源于武漢，但并不在華南海鮮市場。由于華南海鮮市場人流量大，擁擠的市場促進了病毒的傳播，但不是病毒的源頭。那么源頭究竟在哪里，還有待進一步研究。
當然，這是一篇提交于中科院科技論文預發(fā)布平臺的論文，還需要經(jīng)過后續(xù)的學術(shù)評議過程。目前更多應將其作為當事科研團隊的研究結(jié)論，而非“定論”。
日前，張文宏醫(yī)生接受China Daily專訪時被問及新冠病毒是否最早從外國傳入，他的判斷是：“No。中國只有武漢最先出現(xiàn)了這個新冠傳染，如果是外面?zhèn)鞯街袊鴣?，應該是幾個中國城市同時發(fā)病，而不是有時間先后?！?
對于病毒起源的尋找，對于“零號病人”的尋找，一方面很重要，因為對于新發(fā)傳染病來說，這能夠為病因分析、傳染鏈分析、控制措施、預測預警機制的建立提供關(guān)鍵的信息。
但是另一方面，香港大學李嘉誠醫(yī)學院教授金冬雁認為：“SARS、Zika病毒也沒有查出什么零號病人。如果零號病人死亡，以我國的情況很少可能留下可供檢測的樣本，如健在，病毒也已清除，基本上是無法查明?！?
有關(guān)新冠病毒起源的這六種錯誤假說就分析到這里，希望能夠幫助大家在紛擾中看清真相，避免被帶到溝里去。
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